Erkek İnfertilitesi – Kısırlığı

Çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin ortalama %15-20 ‘ sinde kısırlık – infertilite sorunu ile karşılaşmaktayız. Bunlarında % 40-50 sinde erkeğe bağlı sorunlardan dolayı gebelik oluşmamaktadır. Bu orandan da anlaşılacağı gibi kısırlığın – infertilitenin nedeninin büyük bir kısmınında erkekten kaynaklandığını göstermektedir. Erkek İnfertilitesi (Erkek Kısırlığı) ortaya çıkarılması için erkeğin çocukluk çağı ve gelişim dönemlerinin çok ayrıntılı ve özenli bir şekilde sorgulanması, genital organların detaylı muayenesi ve 3 günlük cinsel perhiz sonrası semen analizi yapılması infertil çiftlerde erkeğin değerlendirilmesinde ilk yapılması gerekenlerdir.

Erkeğe bağlı kısırlık- infertilite tedavisinde son yıllarda yeni uygulanan teknikler ile önemli bir ilerleme kaydedilmiş ve yüksek başarılara ulaşılmıştır. Özellikle mikro enjeksiyon ( ICSI: İntra cytoplasmic sperm injection – spermin yumurtanın içerisine özel aletler ve mikroskop yardımı ile yerleştirilip döllenmenin sağlanması ) tekniğinin gelişmesi ile daha önce tedavisi imkansız olan bir çok kısır – infertil çifte çocuk sahibi olma imkanı vermiştir. Tıp alanında güncel tanı ve tedavi yöntemlerinin çok hızlı bir şekilde gelişmesi nedeni ile kısır – infertil çiftlerin tam ve eksiksiz değerlendirilmesi bir çok birimin kordineli çalışması ile mümkün olmaktadır.

– Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ( Tüp bebek sertifikasyon programı sahibi )
– Üroloji uzmanı
– Embriyoloji uzmanı
– Genetik uzmanı

İnfertil erkeğin değerlendirilmesi ve sorunların tespiti için bu ekipteki en önemli kişi deneyimli bir üroloji doktorudur.

İnfertil – Kısır Erkeğin Değerlendirilmesi:

Anemnez (Hikaye): Erkek infertilitesinin tespiti için öncelikle sorgulanması gereken konular şunlardır. Daha önceden korunma yöntemi kullanmış mı ve süresi, infertilite süresi, evlilik süresi, daha önceden uygulanmış tedaviler var mı varsa tedavi için neler yapılmış, evlilik sayısı, daha önceden gebelik oluşmuş mu. Cinsel ilişki sıklığı, masturbasyon yapıp yapmadığı, cinsel ilişkinin eşinin yumurtlama zamanında olup olmadığı. Cinsel ilişki sırasındaki alışkanlıklarda sorgulanması gereken konular içindedir; ilişki sırasında sperme zarar verecek kayganlaştırıcı kullanıyor mu, ereksiyon sertleşme problemi var mı ve erken boşalma gibi cinsel işlev bozuklukları ayrıca değerlendirilir.

Testis ameliyatları ve anatomik bozukluklar: Çocukluk çağı ve ergenlik çağına ait kriptorşidizm ( testisler anne karnında iken karın içinde bulunan testisler dışarıya doğru yönlenir ve olması gereken yere yumurtalıklara iner, bazen testisler bu inişi gerçekleştiremez ve kasık kanalı veya karın içinde kalır ) ve bu durumun düzeltilmesi için yapılan orşiopeksi ( testisin olması gereken vücut dışına çıkarılması ) ameliyatı, testis tümöründen dolayı testislerin alınması, kasık fıtığı ameliyatları, idrar torbası ameliyatları, spermi testislerden penis ucuna taşınmasını sağlayan taşıyıcı yolların görüntülenmesi ile ilgili işlemler, penise, idrar yollarına veya testislere yönelik yapılmış ameliyatlar sorgulanmalıdır.

Testis travmaları: Testislere etkilendiği kaza, çarpma yaralanmanın varlığı araştırılır. Bu yüzden ameliyat yapılmışsa ameliyatta nelerin yapıldığı özellikle testisler ve sperm taşıyıcı kanallarının etkilenip etkilemediği öğrenilmelidir.

Sistemik hastalıklar: Özellikle şeker ( diabet ) hastalığı, penis sertleşmesine ve sperm yapımını etkileyen sinir sistemi hastalıkları ve bu hastalıklardan dolayı uygulanmış tedaviler sorgulanır.

Ateşli ve enfeksiyon hastalıları: Çocukluk ve ergenlik döneminde geçirilmiş kabakulak ve bu hastalık sırasında testislerin iltihaplanması ( orşit ), başka nedenlerden dolayı meydana gelen orşit, verem ( tüberküloz ) ve cinsel ilişki ile bulaşan hastalıkların sorgulanması unutulmamalıdır.

Meslek bilgileri: İşyerinde ve cevrede bulunan zehirli gazlar, ilaçlar ( sulfasalazin, simetidin, kemoterapi ilaçları vs ) kimyasal maddeler, radyasyon, hamam sauna gibi sürekli sıcak ortamlarda çalışmak, sık sık çok sıcak su ile banyo yapma alışkanlıkları sorgulanmalıdır.

Beslenme alışkanlıkları: Karbonhidrattan zengin proteinden fakir beslenmek sperm kalitesini kötü yönde etkilemektedir. Sigara ve alkol kullanımıda sık rastlanan sperm kalitesini etkileyen faktörlerdir.

Aile öyküsü: Birinci dereceden akrabalarda çocuk sahibi olamayan kişilerin olması, doğumdan sonra ölen kardeşlerin olması, akraba evliliklerinin olup olmadığı araştırılması gerekir.

Sistemik hastalıklar: Kısırlık – infertilite genital organların bir hastalığı olarak bilinsede diğer organlarda ortaya çıkan belirtilerde üreme sistemindeki bir hastalığın belirtisi olabilir. Bundan dolayı bütün vücut genel olarak sorgulanmalıdır. Meme başından süt ve benzeri sıvıların gelmesi, sık sık üst solunum yolu enfeksiyonu geçirme öyküsü ( kartegener sendromu), koku alma kusuru, tekrar eden şiddetli baş ağrıları, son dönemlerde aşırı kilo alma, sertleşme sorunları, cinsel isteksizlik, sık sık idrara gitmek gibi yakınmaların mutlaka sorgulanması gerekmektedir.

Erkek İnfertilite – Kısırlık Nedenleri:

Erkek Kısırlık Testi: